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10-47年のメンテナンス期間において、喫煙の容量依存効果と禁煙が歯周炎による歯の喪失に及ぼす影響

（主な結果）

患者の平均フォローアップ期間は24.2（10-47.5年）で、年間メンテナンス来院数は平均2.24回であった。

ベースライン時に存在していた6590本の歯（平均25.6本/患者）のうち、歯周炎により失われた歯は264本であり、年間の平均喪失本数は、それぞれ非喫煙者0.03本、元喫煙者0.05本、軽度喫煙者0.08本、重度喫煙者0.11本であった。

また、歯周炎による歯の喪失頻度は非喫煙者で最も低く、重度喫煙者で最も高かった。

（表1）

　　　　　　　歯周炎による抜歯　　　　　　歯周炎の他の理由による抜歯

1. 非喫煙者　　　　2.5％　　　　　　　　　　　　　　4.4％

2. 元喫煙者　　　　4.1％ 　　　　　　　　　　　　　　5.5％

3. 軽度喫煙者　　　5.6％　　　　　　　　　　　　　　4.4％

　（1日10本未満）

4. 重度喫煙者　　　10.3％　　　　　　　　　　　　　 13.7％

　（1日10本以上）

重度喫煙者は、それぞれと比較して非喫煙者の4.38倍、軽度喫煙者の2.74倍、元喫煙者の2.56倍の歯を喪失するリスクを有していた。

また、元喫煙者の中でかつて重度喫煙者であった場合は、軽度喫煙者よりも歯周炎で歯を喪失するリスクが4.89倍高かった。

元喫煙者において「禁煙後の期間」が＜15の場合に、非喫煙者と比較して、歯の喪失リスクが有意に高かった。

（表2）歯周炎による歯の喪失と禁煙状況との関連

　　　　　　　　　喫煙状況　　　禁煙後の期間（年）　調整オッズ比　95％信頼関係

1. 非喫煙者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1

2. 元喫煙者　　1日10本未満の元喫煙者　　＞40　　　　　0.58　　　 0.18-1.86　　　　　

　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　31-40　　　　 0.26　　　　 0.03-2.09

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　16-30　　　　　 0.52　　　 0.24-1.12

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜15　　　　　 3.74　　　 1.50-9.34

　　　　　　　1日10本以上の元喫煙者　　＞40　　　　 1.76　　　　 0.54-5.72

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　31-40　　　　　1.7　　　　 0.38-7.67

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　16-30　　　　　 1.75　　　 0.64-4.82

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜15　　　　　 12.2　　　 4.64-31.90

3. 喫煙者　　　1日10本未満の喫煙者　　該当なし　　　　 1.94　　　 0.93-4.05

　　　　　　　1日10本以上の喫煙者　　該当なし　　　　 4.32　　　 2.63-7.08

（参考文献）

Ravida A, Troiano G, Qazi M, Saleh MHA, Saleh i, Borgnakke WS, Wang HL. Dose-dependent effect of smoking and smoking cessation on periodontitis -related tooth loss during 10-47 years periodontal maintenance-A retrospective study in compliant cohort. J Clin Periodontol 2020 ; 47(9) : 1132-1143.

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元喫煙者において「禁煙後の期間」が＜15の場合に、非喫煙者と比較して、歯の喪失リスクが有意に高いことが明らかになりました。

また逆に言うと、喫煙の影響は禁煙してからも15年は続くということになります。