インプラントと全身の健康の最近のブログ記事

虫歯菌で脳出血リスク14.4倍!

そのS.mutansには血清学的にc型、e型、f型、k型の4種類の菌のタイプがある。
この S.mutans の血清型を調べた研究では、口腔に存在する菌株の約70-80%が、c型であり、次いで約20%がe型、f型、k型は5%にも満たない頻度でしか存在しないことが分かっている。
しかしながら、口腔内にあまり存在しないはずのe型、f型、k型が、心疾患患者の心臓弁から高頻度で検出された。
また今回着目した S.mutans のf型やk型の多くは、Cnmというコラーゲン結合タンパクを菌体表層に発現し、前述した脳血管疾患の1つである脳出血の原因因子の1つとして注目されている。
健常者を対象とした筆者らの疫学的調査ではコラーゲン結合能を有するS.mutans株が、この脳出血の前駆症状である脳内微小出血のリスクを14.4倍高めるという驚くべき事実を発見した。
またコラーゲン結合能を有するS.mutans株の保菌者の脳内微小出血の発症率は62.8%であった。
さらにこのコラーゲン結合能を有するS.mutans株が認知機能低下にも影響を与えているということも明らかにした。
これは血管性認知症に関連する深部微小出血の発症に、コラーゲン結合能を有するS.mutans株が強く関連しているためだと説明している。
また現在では、このコラーゲン結合能を有するS.mutansが脳出血や感染性心内膜炎だけでなく、腸疾患、肝疾患、腎疾患など多種の全身疾患に関与していることが分かってきている。
(参考文献)
Miyatani F, Kuriyama N, Watanabe I, Nomura R, Nakano D, Ozaki E, Koyama T, Nishigaki M, Yamamoto T, Mizuno T, Tamura A, Akazawa K, Takada A, Takeda K, Yamada K, Nakagawa M, Ihara M, Kanamura N, Friedland RP, Watanabe Y. Relationship between Cnm-positive Streptococcus mutans and cerebrak microbleeds in humans. Oral Dis 2015 ; 21(7) : 886-893.
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虫歯菌として知られるS.mutansは、血清学的に4種類の菌のタイプがあるそうです。
その中のe型、f型、k型は、口腔内にあまり存在しないのに、心疾患患者の心臓弁には高頻度で検出されたそうです。
それでは、f型やk型にはどのような特徴があるのでしょうか。
f型やk型には、菌体表層に発現したCnmというコラーゲン結合タンパクが関係しており、Cnmがあると、脳出血のリスクを14.4倍高めることが明らかになりました。

2019年3月20日

hori (08:50)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

インプラントの再埋入が必要な時。

・インプラント撤去後は再度インプラント埋入を考えるものの、同じ術者が同じインプラントを埋入した場合、2度目の生存率は83.5%、3度目の生存率は60.0%となる。
再度インプラント埋入でインプラント生存率が下がる理由は、インプラント及び患者因子との関連はないものの、インプラント周囲組織に望ましくない因子の存在が関係してくる。
そのため、インプラントが2回失敗した場合は、ほかの治療法を検討するか、周囲の新鮮骨にインプラントを埋入することが望ましい。
(参考文献)
Machtei EE. What do we do after an implant fails? a review of treatment alternatives for failed implants. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013 ; 33 (4) : e111-119.
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患者さんの同一部位にインプラントを再度埋入する場合は、当院でもゼロではないです。
インプラントがロストした場合には、何かしらプラスアルファの工夫をプラスして再埋入が必要となると考えています。

2019年3月 1日

hori (07:39)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

扁平上皮癌の転移メカニズムを解明

・扁平上皮癌の転移メカニズムを解明
北海道大学大学院医学研究院皮膚科学教室の研究グループは、TRIM29と呼ばれる分子が、皮膚や頭頸部領域に多くみられる扁平上皮癌の転移を抑制するメカニズムを解明した。
扁平上皮癌では、異常なDNAメチル化制御によりTRIM29の発現が抑制され、細胞骨格分子のケラチン細胞内の分布に変化が生じて、扁平上皮癌の転移が促進されるというもの。
同研究成果により、診断指標や新規治療標的としての進展に期待がかかる。
(アポロニア21 2019年1月号 )
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不治の病、がんの転移を抑制するメカニズムが解明されたようです。
医学の進歩も日進月歩ですね。

2019年2月20日

hori (08:48)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

βカロテンのサプリメントで、肺がん発症が約1.3倍増加。

・喫煙者にβカロテンのサプリメントを服用させた大規模介入試験では、肺がん発症が約1.3倍増加することがわかり、研究は中断されました。
なお、食品からのβカロテン摂取は肺がんリスクとの関連は示されていません。
(参考文献)
Omenn GS, et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996 ; 334(18) : 1150-1155.
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インプラント患者さんには喫煙者が少なくありません。
健康に良いと考えて行った行動が時に逆の結果を招くケースは時々見られるように感じます。
特にサプリメントの分野では、十分な情報収集が必要に思います。

2019年1月15日

hori (08:25)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

リグロスで、がん増殖?!

・FGF-2は細胞増殖に有意に働くが、がん細胞においてはその増殖ならびに遊走性を促進させ、腫瘍形成能をもつ。
非腫瘍細胞のがん化作用は確認されていないが、現在では重要な潜在的リスクとして使用成績調査をさらに行っている。
(参考文献)
・Tsunoda S, Nakamura T, Sakurai H, Saiki I: Fibroblast growth factor-2-induced host stroma reaction during initial tumor growth promotes progression of mouse melanoma via vascular endothelial growth factor A-dependent neovascularization. Cancer Sci, 98: 541-548,2007.
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リグロス(FGF-2)は、がん細胞の増殖を促進するそうです。
治療に使用するのは、もう少し待つ方が無難に感じます。

2019年1月 5日

hori (08:00)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

人工甘味料で食欲増進!

・人工甘味料は血糖値の上昇を起こさないために、食欲亢進を起こす可能性があり、甘みを強く感じた被験者ほど一定時間後の食欲亢進が高まるとの報告があります。
これは「甘味受容→血糖上昇→食欲抑制」という生体本来の向上性が乱れるためとされています。
(参考文献)
鈴木麻希, 泉杏奈, 村絵美, 林育代, 森谷敏夫, 永井成美. エネルギーを有さない人工甘味溶液摂取後の食欲感覚と胃運動. 等甘味度天然甘味料溶液との比較. 日本栄養・食糧学会誌 2016; 69(4):163-171.
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人工甘味料によって、食欲亢進が高まるようです。
一見健康によさそうなものも、意外なデメリットがあることが多いように感じます。
人工甘味料も様々な知識を得てから摂取するべきものと考えられます。

2018年12月10日

hori (07:53)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

破傷風による開口障害

・破傷風による開口障害
顎関節症では、開口障害や咀嚼筋、頸部筋肉の圧痛を認めることがある。
しかし、開口障害は開口域20?前後の場合が多く、本症例のように3?しか開かない場合はすくない。
また、表情筋の緊張や発語困難をきたすことはない。
筋突起過形成症は筋突起が過長となり、開口時に頬骨と干渉して開口障害や頬部の違和感、疼痛を生じる。
しかし、開口障害が突然生じることはない。
(デンタルダイヤモンド 2018年11月 )
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開口障害のある方にインプラント治療する場合は、先に開口障害を改善する必要があると考えています。
歯科に来院される方の多くは、顎関節症関連が多いですが、破傷風で開口障害が惹起されることがあるそうです。
現在の、国内の破傷風患者数は年間100人前後とされているので、比較的目にする機会は少ないのですが、知識として知っておきたいものです。

2018年11月25日

hori (08:03)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

インプラント治療で余命が伸びる。

・健康的な生活習慣がアメリカ人の寿命に及ぼす影響
78865人を対象とした調査研究「Nuses' Health Study(1980-2014)」と44351人を対象とした調査研究「The Health Professionals Follow-up Study(1986-2014)」の2つのデータをもとに統計解析を実施した。
30歳から 75歳までの男女を対象とし、身長、体重、食習慣、運動習慣、喫煙歴、サプリメント(ビタミン剤)の使用、解熱鎮痛剤(アスピリン)の使用、家族の病歴について質問調査した。
健康的な生活習慣スコアは、以下の5つの条件にいくつ一致するか否かを調べた。
1. 健康的な食習慣
Alternate Healthy Eating Index scoreを用いて食事調査し、スコアの上位40%を健康的な食習慣であると定義し、1点加算した。
食習慣スコアは以下の項目で形成される。
野菜、果物、ナッツ、全粒穀物、多価不飽和脂肪酸、w-3脂肪酸は1日の推奨量を摂取していること。
赤身肉・加工肉、糖添加飲料、トランス脂肪酸、食塩の摂取量を制限していること。
2. 健康的な運動習慣
1日30分以上の中等度-強度の身体活動を継続していること。
3. 飲酒習慣
適度の飲酒(純アルコールで女性5-15g/日、男性5-30g/日)を遵守していること。
日本では純アルコール20gで1合と定義されている。
各種アルコール飲料に換算すると、ビール中瓶(500ml)は1本で1合であり、日本酒やワインは180mlで1合である。
4. 喫煙歴
現在、喫煙していないこと。
5. 適正体重
正常体重【体格指数(BMI):18.5-24.9kg/m?】を維持していること。
各項目の条件に一致している場合、1点加算するため、0点は高リスク生活習慣である。
生活習慣スコア0、1、2、3、4、5点と分類し、点数が高いほど健康的な生活習慣とした。
追跡期間中、2年に1回再調査し、結果に反映させた。
研究結果
34年間の追跡期間中に4万2167人の死亡(がん死1万3953人、心血管疾患死1万689人)が確認された。
まずは死因と生前の生活習慣スコアを比較して、生活習慣が死因に関連があるか調査した。
調査の方法としてはハザード比を算出し、死因と生活習慣の相対的な危険度を客観的に比較した。
なお、ハザード比は1を基準として、数字が小さくなるほど生活習慣が各疾患の発症しやすくなる危険因子であることを示す。
生活習慣スコア0点群(高リスク生活習慣群)に対する5点群(健康的な生活習慣群)のハザード比は全死亡率が0.26であり、死因別に調査したところ、がん死が0.35であり、心血管疾患死が0.18だった。
特に心血管疾患死はハザード比が低く、健康的な生活習慣によって予防できる可能性があることが示唆される。
寄与危険割合は、寄与危険が暴露軍の罹患リスクに占める割合を示す。
すなわち、高リスクの生活習慣を続けていたことが影響して各疾患の発症する割合を算出した。
健康的な5つの生活習慣因子を遵守しなかった場合の寄与危険割合は全死亡が60.7%、がん死が51.7%、心血管疾患死が71.7%だった。
特に心血管疾患は生活習慣と密接な関係があり、健康的な生活習慣で予防できる可能性が示唆された。
次に生活習慣が寿命に与える影響を調べたところ、5つの健康的な生活習慣を一つも遵守しなかった場合(高リスク生活習慣群)、女性の平均寿命は79.0歳、50歳時の平均余命は29.0年、男性ではそれぞれ75.5歳、25.5年と推測された。
一方、5つの健康的な生活習慣をすべて遵守した場合(健康的な生活習慣群)、女性では93.1歳、43.1年、男性では87.6歳、37.6年と推測された。
生活習慣スコア0点群(高リスク生活習慣群)に対する5点群(健康的な生活習慣群)の50歳時における平均寿命は、女性で14.0年、男性で12.2年延長した。
(参考文献)
Impact of Healty Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population. Li Y , Pan A , Wang DD , et al. Circulation. 2018
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健康的な生活習慣を1 健康的な食習慣、2 健康的な運動習慣、3 飲酒習慣、4 喫煙歴、5適正体重の5項目に着目して、寿命がどのくらい変わるのかをアメリカ人で調査した文献の紹介です。
5つすべての項目を遵守すると、一つも純しない場合と比べて、女性で14.0年、男性で12.2年平均寿命が延長したという結果が得られました。
噛めない人が、インプラント治療を受けて咬めるようになると、1・2・5が改善する可能性が高胃と考えられます。
すなわち、咬めない頃は脂肪と糖質に偏った食事をしている人が、インプラントで咬めるようになることで、バランスのとれた食事が可能となります。
また咬めるようになると身体の姿勢も変化して疲れにくい身体になるので、BMIが適正な値にシフトしたり、体を動かすことが億劫でなくなったりする変化がみられるようになります。

2018年11月20日

hori (08:37)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

BP薬剤は、下顎皮質骨骨密度を大きく上昇させる。

・経口ビスフォスフォネート薬剤が下顎骨に与える影響について
本研究では、骨粗鬆症と診断され、経口BP薬剤を服用している患者に対して、腰椎・大腿骨で用いられているQCT法を下顎骨に応用して、骨密度を皮質骨と海綿骨に分けて三次元的に測定し、経口BP薬剤および服用期間が骨粗鬆症患者の顎骨に与える影響について検討しました。
その結果、顎骨壊死を発症しやすい下顎骨において海綿骨骨密度は、BP薬剤の影響が小さい一方で、皮質骨骨密度は、服用期間によらずBP薬剤の影響によって骨密度が大きく上昇し、長期服用によって皮質骨厚が厚くなること、BP薬剤服用患者のインプラント早期喪失率は高く、インプラント早期喪失患者の皮質骨骨密度が1SD以上有意に高い値を示したことを明らかにしました。
したがって、インプラント治療においては、インプラント埋入手術におけるドリリング時の熱傷による骨壊死と血行不良による骨形成の抑制によって、顎骨壊死のみならず骨結合を含むリスクに関しても、十分なインフォームドコンセントの必要があり、さらにはメインテナンス中にBP薬剤による治療が開始されることがあるため、通常のメンテナンス項目だけでなく、服薬状況の変化についてもきちんと把握することが重要であることが分かりました。
( 日本インプラント学会会誌 Implant News No.27)
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下顎骨に対して、BP薬剤が皮質骨と海綿骨とで異なる影響を与えることが分かりました。
すなわち、海綿骨の骨密度はBP薬剤の影響が小さい一方で、皮質骨は服用期間によらず、骨量・骨質ともに増大すること。
特に皮質骨の骨密度に関しては、1SD以上有意に高い値を示すほどの状態になるので、ドリリング時の熱傷による骨壊死と血行不良による骨形成の抑制によって、骨結合が起きえないリスクがあることが分かりました。

2018年10月20日

hori (08:38)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

インプラント治療で低栄養を改善!

・義歯を含めた全歯列の最大咬合力を用いて、咬合力と栄養摂取との関連を調査した報告では、70歳群(69-71歳)の対象者を、咬合力により低位群、中位群、高位群と分けて食品群と栄養素の摂取量を比較しました。

食品群では、緑黄色野菜とその他の野菜の摂取量は、咬合力高位群が低位群に比べて有意に多く、穀類は摂取量が少ない傾向(有意差なし)というものでした。

この結果、栄養素では、ビタミンA・C・Eや食物繊維の摂取量が高位群において低位群よりも有意に多かったと報告されています。
他にも多くの報告がありますが、概ね以下のようにまとめられます。
すなわち、咀嚼力が低下すると緑黄色野菜を含む野菜類や魚介・肉などの咬みにくい食品群を避けるようなる一方で、穀物などの咬みやすい食品の摂取が増えます。
この結果、ビタミン類、食物繊維、ミネラル類やタンパク質の摂取が減少し、炭水化物の摂取が増加するというものです。
(参考文献)
Significanse of occlusal force for dietary fibre and vitamin intakes in independently living 70-year-old Japanese : from Sonic Study. Inomata C, et al. J Dent2014; 42(5):556-564.
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咬合力の低位群と高位群とを比較した結果、低位群では、ビタミン類、食物繊維、ミネラル類やタンパク質の摂取が減少し、炭水化物の摂取が増加するということが明らかになりました。
これはすなわち、咬合再構成を行う前後で、低栄養状態が改善されるために、患者さんがインプラント治療によって真の健康を手にすることが可能となるということになります。

2018年9月20日

hori (11:18)

カテゴリ:インプラントと全身の健康

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